Cannabidiol

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Dernière modification de cette page le 15 mai 2018


Pharmacognosie



Cannabidiol.

Anglais : cannabidiol
Espagnol : cannabidiol
Allemand : Cannabidiol
n. m. (DCI). Cannabinoïde naturel (phytocannabinoïde) de nature terpénophénolique, dénué de propriétés psychoactives, présent dans les feuilles et les bractées du chanvre (Cannabis sativa L., Cannabaceae). Agissant sur de multiples cibles, il manifeste de nombreuses propriétés pharmacologiques dominées par des effets anticonvulsivants, antiépileptiques, neuroprotecteurs, relaxants musculaires, anxiolytiques. À partir d’un chimiotype sélectionné de chanvre, préparation d’un extrait renfermant presque exclusivement un mélange (nabiximols, nom adopté aux États-Unis) à parties égales de cannabidiol (abréviation CBD) et de tétrahydrocannabinol (THC).

Emploi du nabiximols sous forme d’un spray oral dans certains pays, en traitement de symptômes liés à la sclérose en plaques, notamment la spasticité (en France, AMM accordée dans cette indication en janvier 2014 avec mise en place prévue d’un suivi en matière de pharmacovigilance et d’addictovigilance ; non encore commercialisé en avril 2018, mais disponible dans d’autres pays).
Emploi du cannabidiol, avec le statut de médicament orphelin, dans plusieurs indications, en particulier dans des formes graves d’épilepsie infantile : dans le traitement du syndrome de Dravet, de celui de Lennox-Gastaut, de celui de West, de la sclérose tubéreuse de Bourneville ; également pour la prévention et le traitement de la maladie du greffon contre l'hôte (= GVHD pour graft-versus-host disease) et dans l'asphyxie périnatale.
Une association de dronabinol et de cannabidiol bénéficie depuis 2015 du statut de médicament orphelin dans le gliome. Études en cours dans d’autres indications (douleurs cancéreuses...).
Un autre phytocannabinoïde non psychoactif, la cannabidivarine (abréviation CBDV), dont la structure est proche de celle du cannabidiol (une chaîne propyle en lieu et place de la chaîne pentyle du cannabidiol), a été désigné médicament orphelin en octobre 2017 pour le traitement du syndrome de Rett et en février 2018 dans le syndrome de l’X fragile.
Sur le modèle structural du cannabidiol ont été conçues des molécules synthétiques présentant une meilleure biodisponibilité par voie orale et une sécurité d'emploi accrue, en cours d'évaluation pour le traitement de l'encéphalopathie hépatique.
Depuis 2014 en France, sur internet et dans des magasins spécialisés, sont proposées des cigarettes électroniques (e-cigarettes) au cannabidiol. Ces produits bénéficient d’un flou juridique concernant leur légalité : en novembre 2017 l’ANSM s’est prononcée contre la présence de cannabidiol dans des liquides pour e-cigarettes ; en revanche pour le ministère de la Santé, si la détention, la fabrication, le transport de cannabis et de ses dérivés sont bien interdits, les liquides pour e-cigarettes renfermant du cannabidiol bénéficient d’une dérogation à condition que leur taux de CBD soit inférieur à 0,2% ; mais ces produits ne doivent faire mention d’aucune vertu médicinale.
Cf cannabinoïde, tétrahydrocannabinol.


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