Ciclosporine

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Dernière modification de cette page le 28 septembre 2017


Pharmacognosie



Ciclosporine.

Synonyme(s) : cyclosporine A
Anglais : ciclosporin
Espagnol : ciclosporina
n. f. (DCI). Cyclopeptide d'origine fongique obtenu par fermentation de souches de Beauveria nivea (O. Rostr.) Arx (synonymes Tolypocladium inflatum Gams, T. niveum Bissett). Initialement étudiée pour ses propriétés antifongiques, s'est révélée être un puissant immunosuppresseur ; après liaison à la cyclophiline, le complexe ciclosporine-cyclophiline inhibe l'activité de la calcineurine, provoquant une réduction de la production par les lymphocytes T4 de plusieurs cytokines, dont l'interleukine-2, d'où l'effet immunosuppresseur.

Inscrite sur la liste des Médicaments essentiels de l'OMS et à la Pharmacopée Européenne (monographie 01/2017, 0994).

Administration par voie le plus souvent orale, parfois IV ; a permis l'essor des transplantations d'organes et des greffes de tissus et de moelle osseuse (prévention et traitement du rejet du greffon) ; applications également en dermatologie et dans le traitement de certaines maladies auto-immunes. Effets indésirables dominés par la néphrotoxicité et des maladies résultant de l'immunosuppression (infections, cancers) ; nombreuses interactions médicamenteuses. Emploi récent en collyre dans le traitement de patients souffrant de sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche) sévère non améliorée par instillation de substituts lacrymaux, en particulier en cas de syndrome de Gougerot-Sjögren ; nombreux effets indésirables.
En juillet 2017, le CHMP (Comité des médicaments à usage humain) de l’EMA a rendu un avis favorable pour l’octroi d’une AMM européenne à la ciclosporine en collyre dans le traitement de la kératoconjonctivite vernale sévère chez les enfants de plus de quatre ans et les adolescents.
D'autres cyclosporines (B, C, D, G…), de structure différente de celle de la cyclosporine A (ciclosporine) et des dérivés des cyclosporines font l'objet d'études dans divers domaines.


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