Vancomycine

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Dernière modification de cette page le 15 avril 2019


Pharmacognosie



Vancomycine.

Anglais : vancomycin
Espagnol : vancomicina
n. f. (DCI). Antibiotique antibactérien bactéricide, chef de file de la classe des glycopeptides, obtenu par fermentation de souches de l'actinobactérie Amycolatopsis orientalis (ex Nocardia occidentalis). Mécanisme d'action et spectre antibactérien caractéristiques des glycopeptides ; biodisponibilié négligeable par voie orale.

Inscrite sur la liste des Médicaments essentiels de l'OMS et à la Pharmacopée Européenne, monographie 07/2019, 1058 (chlorhydrate de).

Emploi, sous forme de chlorhydrate, en perfusion IV lente ; traitement curatif et prophylactique d’infections hospitalières sévères causées par des bactéries à Gram positif : infections à staphylocoques (y compris souches résistantes à la méticilline), à streptocoques ou chez les sujets allergiques aux β-lactames ; infections postopératoires ; endocardites à entérocoques, en association à un aminoside (risque augmenté de néphrotoxicité et d’ototoxicité à prendre en compte ; ces toxicités, dans le cas de la seule vancomycine, semblent moins fréquentes et moins marquées que dans le passé, grâce à une purification plus poussée). Possibilité de réactions anaphylactoïdes (syndrome dit de l’homme rouge [« red man syndrome »] ou du cou rouge [« red neck syndrome »]), semblant dues à une perfusion IV trop rapide ; prudence chez la femme enceinte, allaitement déconseillé. L’apparition progressive de résistances acquises chez des souches bactériennes (en particulier des entérocoques) auparavant sensibles à la vancomycine limite son emploi, au profit d’autres antibiotiques, notamment des lipoglycopeptides (par exemple teicoplanine, dalbavancine, oritavancine, télavancine, ces deux dernières en cours d’évaluation clinique, non encore commercialisées en France mais déjà disponibles dans d’autres pays).
Depuis 2018, une solution buvable de vancomycine est disponible aux États-Unis pour le traitement des diarrhées associées à
Clostridium (Clostridioides) difficile et des entérocolites causées par Staphylococcus aureus, y compris les souches résistantes à la méticilline.
Cf glycopeptide (antibiotique).


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